1. Sự hình thành PRO BNP
Pro BNP được sinh ra từ prepro BNP (134 acid amin). Khi có sự tăng gánh tâm thất Pro BNP được phóng thích vào máu, tại đây tách thành BNP gồm 32 acid amin( hormone có hoạt tính sinh học- giãn mạch thải Na niệu và ức chế hệ thần kinh giao cảm) và N – termino pro BNP gồm 76 acid amin ( không có hoạt tính sinh học). NT-proBNP ổn định trong máu lâu hơn 24 giờ nhờ thời gian bán huỷ từ 60-120 phút ( thời gian bán hủy BNP 20 phút). Vì vậy trong thực hành, xét nghiệm NT- proBNP được sử dụng rộng rãi hơn so với BNP.
Pro BNP còn được bài tiết ở não, phổi, thận, động mạch chủ, tuyến thượng thận. NT Pro BNP được thải thụ động qua thận.
2. Chỉ định xét nghiệm PRO BNP
2.1. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt suy tim:
- Bệnh nhân khó thở cấp.
- Chẩn đoán suy tim bệnh nhân có nguy cơ suy tim (đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành), bệnh nhân suy tim đã được chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt suy tim với các bệnh lý khác.
- Chẩn đoán suy tim các trường hợp lâm sàng hoặc siêu âm khó thực hiện.
2.2. Theo dõi diễn biến, tiên lượng và hiệu quả điều trị ở bệnh nhân suy tim.
2.3. Sàng lọc suy tim:
- Sàng lọc nguy cơ suy tim ở các bệnh nhân trước và sau phẫu thuật..
- Sàng lọc phát hiện sớm nguy cơ suy tim ở các đối tượng có nguy cơ bị bệnh tim mạch (béo phì, đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, suy thận).
3. Khoảng giá trị tham chiếu
- Loại trừ suy tim mạn tính ở người bình thường < 125 pg/ml
- Khoảng giá trị tham chiếu chẩn đoán suy tim ở bệnh nhân khó thở cấp (nghiên cứu ICON).
Dưới 50 tuổi ngưỡng chẩn đoán: 450pg/ml, 50-75 tuổi: 900 pg/ml, trên 75 tuổi: 1800 pg/ml, ngưỡng loại trừ chẩn đoán suy tim dưới 300 pg/ml.
Hiện nay xét nghiệm pro BNP đang được thực hiện tại khoa Xét nghiệm bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương trên các hệ thống xét nghiệm COBAS của ROCHE DIAGNOSTIC đạt tiêu chuẩn ISO 15189: 2012.
Thời gian phân tích 18 phút. Pro BNP trong mẫu thử đóng vai trò kháng nguyên được kẹp giữa hai kháng thể, kháng thể thứ nhất là kháng thể đơn dòng đặc hiệu kháng Pro BNP đánh dấu biotin, kháng thể thứ 2 là kháng thể đơn dòng đặc hiệu gắn ruthelium (chất có khả năng phát quang) tạo thành phức miễn dịch kiểu sandwich. Cường độ phát quang thu được trong mẫu thử tỷ lệ thuận với nồng độ Pro BNP trong mẫu thử.
Mẫu bệnh phẩm xét nghiệm: mẫu máu tĩnh mạch, chống đông Heparin.
Chuẩn bị bệnh nhân: bệnh nhân lấy mẫu xét nghiệm tại bất kỳ thời điểm nào trong ngày.
KHOA XÉT NGHIỆM