I. Nội soi phế quản là gì ?
Nội soi phế quản là một thủ thuật y tế giúp bác sĩ có thể nhìn trực tiếp vào đường hô hấp của người bệnh, bao gồm khí quản, phế quản và các nhánh phế quản nhỏ hơn. Thủ thuật này có thể được sử dụng để chẩn đoán, điều trị hoặc theo dõi các bệnh lý hô hấp, như ung thư phổi, viêm phế quản, nhiễm trùng, dị vật, xuất huyết, hẹp đường thở, v.v.
Kỹ thuật nội soi phế quản ống mềm
Để thực hiện nội soi phế quản, bác sĩ sẽ sử dụng một thiết bị gọi là ống soi phế quản, là một ống mềm, linh hoạt, có gắn một camera nhỏ và một nguồn sáng ở đầu. Ống soi phế quản có thể được đưa vào qua mũi hoặc miệng của người bệnh, sau đó di chuyển xuống cổ họng, qua thanh quản và khí quản, và vào phế quản. Hình ảnh từ camera sẽ được hiển thị trên một màn hình, giúp bác sĩ có thể quan sát được bên trong đường hô hấp.
II. Ứng dụng nội soi phế quản điều trị một số ca bệnh đặc biệt tại Khoa Nội 2 - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương
1. Sự hồi sinh kì diệu của lá phổi sau khi được hút dịch màng phổi và nội soi phế quản
Bệnh nhân nữ 94 tuổi di chứng tai biến mạch não, viêm phổi ứ đọng, suy tim được đặt ống NKQ thở máy tại khoa HSTC và chống độc - BVĐK tỉnh Hải Dương. Sau điều trị 1 tuần điều trị kháng sinh bệnh nhân chụp lại phổi có tràn dịch màng phổi 2 bên, xẹp phổi thụ động thùy dưới 2 bên. Bệnh nhân đã được hội chẩn khoa hô hấp, được các bác sĩ khoa hô hấp chọc dịch dưới siêu âm màng phổi bên trái, hút ra 500ml dịch. Sau đó tiến hành nội soi phế quản và bơm rửa phế quản 2 bên. Sau 01 tiếng thực hiện thủ thuật cấp cứu của ekip bác sĩ Hô hấp và bác sĩ Hồi sức tích cực, 2 lá phổi bệnh nhân đã được hồi sinh, tình trạng hô hấp được cải thiện tốt.
Hình ảnh phổi trước khi can thiệp
Hình ảnh phổi sau khi can thiệp
2. Dị vật phế quản bị bỏ quên
Bệnh nhân nữ 64 tuổi vào viện vì ho kéo dài 3 tháng, kèm theo tức ngực, cảm giác khó thở, cò cử. Bệnh nhân đã khám và điều trị tại TTYT huyện 2 đợt nhưng không đỡ. Tại khoa Hô hấp - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, bệnh nhân được chỉ định chụp CLVT lồng ngực có dựng hình cây khí phế quản, phát hiện dị vật ở 1/3 trên phế quản gốc trái. Bệnh nhân được chỉ định nội soi phế quản lấy dị vật. Sau 60 phút nỗ lực của ekip nội soi, dị vật là hạt hồng xiêm dài > 2cm đã được lấy ra khỏi phế quản. Bệnh nhân được xuất viện sau 5 ngày điều trị
Hình ảnh dị vật PQ gốc trái
Hình ảnh dị vật trong lòng phế quản trên nội soi phế quản và sau khi gắp
3. Dị vật răng giả trong phế quản sau thủ thuật vùng răng miệng
BN nam 70 tuổi khi đi làm thủ thuật răng miệng (thay răng giả) xuất hiện hội chứng xâm nhập và khó thở. Bệnh nhân được chụp Xquang ngực phát hiện dị vật cản quang trong lòng phế quản thùy dưới phải. Bệnh nhân được chuyển vào khoa Hô hấp - BV Đa khoa tỉnh Hải Dương và được chỉ định nội soi phế quản gắp dị vật. Sau 30 phút nội soi, chiếc răng giả với nhiều cạnh sắc nhọn đã được lấy ra khỏi phế quản bệnh nhân một cách an toàn. Bệnh nhân được xuất viện sau 2 ngày điều trị.
Khoa Nội 2 - BVĐK tỉnh Hải Dương