Nguyên nhân chính gây hẹp động mạch nội sọ là xơ vữa mạch máu. Hẹp động mạch nội sọ làm giảm lưu lượng máu nuôi não, gây ra các cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc nhồi máu não. Tổn thương xơ vữa có thể xuất hiện tại các động mạch quan trọng như động mạch não giữa, động mạch cảnh trong đoạn nội sọ, động mạch đốt sống hoặc động mạch thân nền. Trong những trường hợp này, can thiệp nội mạch bằng nong bóng và đặt stent động mạch nội sọ được xem là một giải pháp giúp tái lập lưu thông dòng máu, cải thiện tưới máu não và giảm nguy cơ đột quỵ tái phát ở những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp.
Can thiệp nong và đặt stent động mạch nội sọ được chỉ định trong các trường hợp hẹp động mạch nội sọ tử 70% trở lên hoặc tái phát các triệu chứng đột quỵ dù đã điều trị nội khoa tích cực bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu và kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Trong hơn một thập kỷ qua, nhiều nghiên cứu lớn trên thế giới đã chứng minh được hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật nong và đặt stent động mạch nội sọ. Bên cạnh đó, sự cải tiến về các thế hệ stent nội sọ trong những năm gần đây tiếp tục cho thấy kết quả khả quan với tỷ lệ tái hẹp thấp và hiệu quả duy trì lưu thông mạch máu lâu dài.
Hình 1:Ts. Bs Nguyễn Trọng Tuyển và Ts. Bs Lê Quang Đức phó giám đốc bệnh viện đồng chủ trì hội thảo khoa học “Cập nhật những tiến bộ trong đặt stent nội sọ”
Từ năm 2025 đến nay, khoa Đột quỵ bệnh viện đa khoa Hải Dương đã liên tục triển khai nhiều kỹ thuật can thiệp hiện đại như: Tái thông mạch não bằng dụng cụ cơ học, nong và đặt stent động mạch cảnh, đốt sống ngoại sọ,… Để nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân đột quỵ, trong những ngày đầu tháng 6 dưới sự hỗ trợ chuyên môn trực tiếp của Tiến sĩ Nguyễn Trọng Tuyển - Trưởng khoa can thiệp mạch thần kinh - Bệnh viện TW quân đội 108, Khoa Đột quỵ đã triển khai thành công kỹ thuật nong bóng và đặt stent động mạch nội sọ dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).
Hình 2: Ts. Bs Nguyễn Trọng Tuyển – BV TW quân đội 108 và kíp can thiệp mạch bệnh viện đa khoa Hải Dương đang thực hiện ca đặt stent nội sọ trên máy DSA
Bệnh nhân được chẩn đoán hẹp nặng động mạch cảnh trong đoạn nội sọ có nguy cơ cao tái phát đột quỵ. Sau khi được hội chẩn chuyên môn, người bệnh được chỉ định can thiệp nội mạch. Thông qua đường vào động mạch ít xâm lấn, các bác sĩ đã đưa hệ thống vi ống thông đến vị trí tổn thương, tiến hành nong bóng và đặt stent tái tạo lòng mạch, khôi phục lưu lượng máu não. Ca can thiệp diễn ra thuận lợi, stent mở tốt, dòng chảy qua vị trí hẹp được tái lập tối ưu, người bệnh ổn định sau can thiệp
Hình 3: a. Động mạch cảnh trong bên phải đoạn tận hẹp nặng. b. Sau đặt stent dòng chảy lưu thông tốt.
Việc triển khai thành công kỹ thuật nong và đặt stent động mạch nội sọ đánh dấu một bước tiến quan trọng trong lĩnh vực can thiệp mạch thần kinh tại Bệnh viện Đa khoa Hải Dương. Thành công này không chỉ mở ra thêm cơ hội điều trị cho người bệnh hẹp động mạch nội sọ mà còn góp phần giảm tỷ lệ đột quỵ tái phát, hạn chế di chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống người bệnh.