Thoát vị bẹn là thoát vị rất thường gặp, do các tạng trong ổ bụng chui qua ống bẹn và điểm yếu của thành bụng vùng bẹn. Bệnh thường gặp ở nam giới, mọi lứa tuổi, đặc biệt ở trẻ em dưới 1 tuổi và độ tuổi 55-85. Ước tính mỗi năm trên thế giới có trên 20 triệu bệnh nhân thoát vị bẹn , tỷ lệ thay đổi giữa các nước từ 100 đến 300 trên 100.000 dân mỗi năm.
Hình 1: Thoát vị bẹn
Bệnh lí do 2 nguyên nhân chính là do còn ống phúc tinh mạc (thoát vị bẩm sinh) hay do thành bụng suy yếu do tuổi tác (thoát vị mắc phải). Biểu hiện lâm sàng của bệnh thường là khối phồng bất thường ở một hoặc hai bên vùng bẹn. Khối phồng thường xuất hiện rõ khi chạy nhảy, đi lại nhiều hoặc sau một hoạt động gắng sức. Khi nằm, nghỉ ngơi thì khối phồng lại nhỏ lại do các tạng trong khối thoát vị lại chui lại vào ổ bụng. Bệnh đôi khi không phát hiện rõ ở giai đoạn sớm do khối phồng chưa xuống nhiều hoặc trẻ nhỏ không tự phát hiện được. Bệnh gây ra khó khăn trong các
Thoát vị bẹn có thể gây ra biến chứng nguy hiểm khi tạng sa bị thắt nghẹt. Nếu tạng sa là quai ruột có thể làm hoại tử đoạn ruột. Khi không được xử lí kịp thời có thể phải cắt đoạn ruột hoại tử hoặc nguy hiểm tính mạng.
Điều trị thoát vị bẹn khi phát hiện sớm thường đơn giản bằng các phẫu thuật. Phẫu thuật điều trị ở trẻ em chủ yếu tìm và thắt lại ống phúc tinh mạc còn người trưởng thành sẽ phải thắt bao thoát vị và phục hồi thành bụng. Các kỹ thuật điều trị thoát vị bẹn ở người lớn thường được áp dụng hiện nay trên thế giới cũng như ở Việt Nam rất đa dạng như: tạo hình vùng bẹn bằng mô tự thân (Bassini , Mc Vay, Shouldice ), tạo hình vùng bẹn đùi bằng mảnh ghép nhân tạo (Lichtenstein) hay phẫu thuật nội soi đặt mảnh ghép (TAAP, TEP, TPOM). Trong các kĩ thuật trên, các kỹ thuật mổ dùng mô tự thân đều có nhược điểm là: đường khâu căng do phải co kéo hai mép cân cơ ở xa nhau, khâu lại với nhau khiến bệnh nhân đau nhiều sau mổ và chậm phục hồi sinh hoạt cá nhân và lao động sau mổ, tỷ lệ tái phát cao. Phẫu thuật mổ mở đặt mảnh ghép, bên cạnh có ưu điểm tỷ lệ tái phát thấp, đỡ đau sau mổ, tuy nhiên vết mổ lớn, để lại sẹo gây mất thẩm mỹ.
Tại BVĐK tỉnh Hải Dương hàng năm tiếp nhận và điều trị khoảng 200 ca thoát vị bẹn. Hiện nay chúng tôi đã áp dụng phẫu thuật nội soi cho cả đối tượng bệnh nhân nhi và người lớn. Đối với trẻ em chúng tôi tiến hành phẫu thuật nội soi khâu ống phúc tinh mạc chỉ bàng 1 trocar 5mm tại rốn. Thời gian mổ trung bình khoảng 10 phút. Sau mổ 2 ngày thường trẻ được ra viện. Đối với người lớn chúng tôi thực hiện phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới hoàn toàn ngoài phúc mạc. bệnh nhân đỡ đau và thời gian nằm viện chỉ khoảng 4 ngày so với 1 tuần với các phương pháp mổ truyền thống trước đây. Trong năm vừa qua chúng tôi thực hiện được khoảng 150 ca. Chúng tôi chưa ghi nhận được trường hợp nào tái phát.
|
|
|
|
Hình 2: Lỗ thoát vị được bịt kín sau phẫu thuật nội soi
|
Hình 3: PTNS thoát vị bẹn người lớn
Bằng sự phát triển về ký thuật cũng như sự đầu tư trang thiết bị máy móc cùng sự quan tâm của Ban lãnh đạo bệnh viện chúng tôi cam kết đem đến những dịch vụ kỹ thuật chăm sóc y tế tốt nhất cho người bệnh. Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương là địa chỉ tin cậy cho nhân dân trong và ngoài tỉnh lựa chọn làm cơ sở chăm sóc sức khỏa y tế cho bản thân và gia đình!
Thạc sỹ: Phạm Hồng Nguyên - Khoa Ngoại 3